JEX DELIVERY ORDER

JEX DELIVERY ORDER

Sila isikan borang dibawah dengan lengkap menggunakan data yang benar dan sah sahaja. Sebarang maklumat palsu adalah dilarang sama sekali. IP anda akan direkod untuk tujuan keselamatan.

Nota: Ruangan bertanda (*) wajib diisi.

Nama Penuh *

Alamat E-mail *

Telefon Bimbit *

Alamat Penghantaran *

Kawasan & Caj *

Kaedah Pembayaran *

Tarikh & Masa Pembayaran *

- Hari - Bulan Tahun

pada

: Jam Minit

Bukti Pembayaran *

Upload Bukti Pembayaran

(Jika anda telah scan slip pembayaran sahaja)

Nota Tambahan (jika perlu)

Kod Keselamatan *